PROSTATA –
Der Wunde Punkt
des Mannes

Die Prostata gehört zu den Geschlechtsorganen des Mannes. Sie liegt im Becken unterhalb der Harnblase und ist im Normalfall etwa so groß wie eine Kastanie. Sie umschließt ringförmig die Harnröhre und produziert ein Sekret, das beim Samenerguss ausgestoßen wird und für die Beweglichkeit der Spermien sorgt. Prostatakrebs ist bei Männern sehr häufig.

Doch früh erkannt in den meisten Fällen heilbar. Eine Vorsorgeuntersuchung ist nicht schlimm und vor allem: ganz schnell vorbei. informieren Sie sich hier und finden Sie den passenden Urologen in Ihrer Nähe.

Die regelmäßige Vorsorge bei Ihrem Urologen schützt Sie vor allem auch vor einem: vor Panik. Wenn Sie bemerken, dass Sie z.B. Probleme beim Wasserlassen haben, wenn Sie vielleicht mehr als gewohnt zur Toilette müssen oder Sie ein diffuses Gefühl im Unterbauch oder im unteren Rücken haben, dann muss es nicht immer gleich Prostatakrebs sein. Es ist auch möglich, dass Sie eine gutartige Prostatavergrößerung (BPH) oder eine Prostataentzündung (Prostatitis) haben. Beides lässt sich gut behandeln.
Sprechen Sie also auf jeden Fall mit Ihrem Urologen darüber – und wenn Sie schon jetzt mehr darüber erfahren möchten, können Sie sich hier informieren. (Link)

Weil Symptome oft erst in einem sehr späten Stadium auftreten, der Prostatakrebs in frühen Stadien aber meistens noch sehr gut heilbar ist, ist eine regelmäßige Früherkennung besonders wichtig. In Deutschland gibt es ein gesetzliches Früherkennungsprogramm für Prostatakrebs, an dem Männer ab 45 Jahren einmal jährlich teilnehmen können. Bei Männern mit einem erhöhten Erkrankungsrisiko, zum Beispiel bei Prostatakrebs in der Familie, kann die Altersgrenze um fünf Jahre vorverlegt werden.

Die Kosten dafür übernimmt die Krankenkasse.

Ein einmalig erhöhter Wert liefert kein ausreichend sicheres Ergebnis und sollte mit der gleichen Labormethode kontrolliert werden. Bei jedem vierten Mann mit erhöhtem PSA-Wert wird schließlich durch eine Biopsie Prostatakrebs festgestellt.

Zusätzlich zur Tastuntersuchung und zum PSA-Test kann der Urologe eine Ultraschalluntersuchung durchführen. Dabei wird der Ultraschallkopf in den Enddarm eingeführt und mit Hilfe von Schallwellen werden Bilder der Prostata erzeugt. Diese Untersuchung ist schmerzlos und dauert nur wenige Minuten.

Allerdings ist die Ulltraschalluntersuchung als alleinige Untersuchung für die Früherkennung nicht ausreichend. Sie wird daher nur als Ergänzung zur Abtastuntersuchung und zum PSA-Test empfohlen und dient der Bestimmung der Prostatagröße. Außerdem können Größe, Lage und Ausdehnung eines eventuell vorhandenen Tumors bestimmt werden.

Mit einer Magnetresonanztomographie (MRT) können auffällige Gewebeveränderungen in der Prostata erkannt werden. Die Untersuchung ist schmerzfrei, nicht invasiv und ohne Strahlenbelastung. Sie dauert etwa 20-30 Minuten. Die meisten nationalen und internationalen Leitlinien empfehlen inzwischen vor einer ersten Biopsie eine so genannte multiparametrische MRT (mpMRT*). Damit lassen sich Lage und Größe eines Tumors sehr gut darstellen. Erkrankte Personen werden mit dieser Methode nur sehr selten übersehen.

Ist eine Prostatabiopsie nicht gefährlich?

Die Prostatabiopsie ist ein sicheres Verfahren. Nach heutigem Wissensstand kommt es nicht zur Ausbreitung der Tumorzellen im Stichkanal oder zu einer Begünstigung der Entstehung von Tumorabsiedelungen. Auch findet keine Beeinflussung des Wachstumsverhaltens des Prostatakrebses statt.

Nein, die Biopsie wird in der Regel mit einer örtlichen Betäubung ambulant durchgeführt.

Nein, der Eingriff findet unter örtlicher Betäubung statt. Das Entnehmen der Proben mit dem Biopsiegerät geht sehr schnell und ist kaum schmerzhaft.

Kann ich nach dem Eingriff wieder sexuell aktiv sein?

Für eine sexuelle Aktivität gibt es nach der Prostatabiopsie keine Einschränkungen. Es ist aber wichtig zu wissen, dass es vereinzelt noch zu Blutabsonderungen im Ejakulat kommen kann.

Die Strahlentherapie ist eine sehr wichtige Behandlungsoption für Prostatakrebs und bietet ebenfalls gute Heilungschancen. Hierbei wird hochenergetische Strahlung gezielt auf den Tumor gerichtet, um dessen Zellteilung zu stoppen. Die Gesamtdosis wird über mehrere Wochen verteilt.

Wenn der Krebs schon gestreut hat, gibt es die Möglichkeit einer Hormonentzugstherapie. Eine Hormonentzugstherapie senkt den Testosteronspiegel und verlangsamt so das Wachstum von Prostatakrebszellen. Diese Therapie wird meistens mittels Medikamenten durchgeführt, wobei auch eine operative Therapie an den Hoden angewandt werden kann.

Bei bereits gestreutem Prostatakrebs wird seit einigen jahren empfohlen, die Hormontherapie nicht alleine, sondern mit zusätzlichen Therapien zu verabreichen (Kombinationstherapie). Hier kommen als Kombinationsmedikament eine Chemotherapie, oder auch andere Hormonpräparate oder sogar beides in Frage.

PARP-lnhibitoren spielen eine wichtige Rolle in der Behandlung von Prostatakrebs. Diese Medikamente blockieren ein Enzym namens PARP, das normalerweise DNA-Schäden repariert. Sie stoppen das PARP-Enzym, sodass DNA nicht repariert werden kann und Krebszellen sterben. Diese Medikamente kommen in Frage, wenn Patienten mit einer metastasierten Erkrankung nicht mehr gut auf ihre Hormontherapie ansprechen. In einigen Fällen wird vor Beginn dieser Therapie eine genetische Testung auf bestimmte Gendefekte im Tumorgewebe durchgeführt.

Seit einiger Zeit werden auch verschiedene Therapien miteinander kombiniert. Mit dem Doppel-Therapie-Ansatz: Hierbei wird die „Basistherapie“ mit neuartigen Hormonpräparaten kombiniert. Die Triple-Therapie hingegen kombiniert drei verschiedene Ansätze, um die Effektivität der Behandlung noch weiter zu maximieren.

Sie besteht aus einer Chemotherapie, einer Hormonenzugstherapie und einem Antiandrogen, welches die Wirkung der männlichen Sexualhormone hemmt.

Fachärzte, Wissenschaft und Pharma arbeiten eng zusammen und entwickeln neue Therapiemöglichkeiten.
Gerade diese Zusammenarbeit hat dafür gesorgt, dass Prostatakrebs mittlerweile in den meisten Fällen heilbar ist.