Akuter Harnwegsinfekt

Ursachen der akuten Blasenentzündung

Die akute Blasenentzündung ist bei Frauen aufgrund der kurzen Harnröhre sehr viel häufiger als bei Männern. Ursächlich sind meist Darmbakterien, die den Damm und die Schamlippen besiedeln und so durch die Harnröhre in die Blase gelangen können. Ein typisches Bakterium, das eine Blasenentzündung verursacht, ist E. coli. Es gibt viele verschiedene Risikofaktoren, z.B. Geschlechtsverkehr oder Diabetes mellitus, die eine Entzündung der Blase begünstigen.

Symptome einer akuten Blasenentzündung

Die Patienten stellen sich häufig mit schmerzhaftem Brennen beim Wasserlassen, trübem Urin und einem starken Harndrang vor, der sie oft zum Toilettengang zwingt. Hierbei ist die Urinmenge meist klein. Manchmal kann auch Blut im Urin sein. Wenn eine Blasenentzündung nicht behandelt wird, kann eine Nierenbeckenentzündung oder Fieber auftreten.

Diagnostik bei akuter Blasenentzündung

Der Arzt bzw. die Ärztin untersucht den Urin. Bei Fieber wird auch Blut abgenommen. In bestimmten Fällen wird die Untersuchung um einen Ultraschall erweitert. Sollten Harnwegsinfekte immer wieder auftreten, kann der Arzt weitere Untersuchungen, z.B. eine Blasenspiegelung, veranlassen.

Behandlung der akuten Blasenentzündung

Die akute Blasenentzündung wird mit einem Antibiotikum behandelt. Nur wenn die Beschwerden sehr mild sind und der Patient keine Risikofaktoren hat, kann eventuell auch nur mit einem Schmerzmittel behandelt werden. Besonders wichtig ist außerdem, viel zu trinken.

Ursachen und Symptome der akuten Nierenbeckenentzündung

Die akute Entzündung des Nierenbeckens ist eine Harnwegsinfektion mit Schmerzen in der Flanke, Fieber und Schüttelfrost und/oder Schmerzen beim Abklopfen der Flanke. Brennen beim Wasserlassen, trüber Urin oder ein starker Harndrang können früher oder parallel auftreten. Zusätzlich kann der Patient unter Übelkeit und Erbrechen leiden. Überwiegend entsteht diese durch Keime, die durch die Harnröhre und die Blase bis in die Niere gelangen. Da Frauen eine sehr kurze Harnröhre haben, sind sie auch von dieser Infektion häufiger betroffen. Ein weiterer Grund kann das Zurückströmen des Urins von der Blase in die Nieren sein (vesikoureterorenaler Reflux).

Komplikationen bei unbehandelter Nierenbeckenentzündung

Wird eine akute Nierenbeckenentzündung nicht rechtzeitig behandelt, können Eiteransammlungen in der Niere, eine Blutvergiftung oder Schäden des Nierengewebes durch Narben die Folge sein.

Diagnostik bei akuter Nierenbeckenentzündung

Neben der körperlichen Untersuchung wird bei Verdacht auf eine Nierenbeckenentzündung eine Urin- und eventuell eine Blutanalyse durchgeführt. Ebenso macht der Arzt bzw. die Ärztin eine Ultraschalluntersuchung, um eine Eiteransammlung und einen Harnstau in der Niere auszuschließen.

Behandlung der akuten Nierenbeckenentzündung

Die Nierenbeckenentzündung wird mit einem Antibiotikum behandelt. Zudem wird Bettruhe und in der Regel ein Schmerzmittel, das eventuell vorhandenes Fieber senkt, empfohlen. Es ist wichtig, viel zu trinken. Bei einer schweren Infektion kann eine stationäre Aufnahme notwendig sein, damit das Antibiotikum und – wenn nötig – auch Flüssigkeit über die Vene gegeben und der Patient beobachtet werden kann.

Weiterführende Untersuchungen bei schwerer Nierenbeckenentzündung

Sollte eine adäquate Behandlung keine Besserung bringen, muss gegebenenfalls eine Computertomografie zur weiteren Ursachenfindung eingesetzt werden. Hierdurch können z.B. Nieren- oder Harnleitersteine, andere Abflusshindernisse wie ein Harnleitertumor oder auch kleine Eiteransammlungen der Niere entdeckt werden, die dann entsprechend behandelt werden müssen.

Chronische oder wiederkehrende Harnwegsinfekte

Bei chronischen oder wiederkehrenden Entzündungen sowohl der Blase als auch des Nierenbeckens gilt es, die Ursache zu finden und zu behandeln. Akute Infektionen sollten antibiotisch behandelt werden. Gegebenenfalls ist es sinnvoll, ein Antibiotikum in verringerter Dosis über einen langen Zeitraum zu geben.