Abnehmspritzen wie Semaglutid oder Tirzepatid können Menschen mit starkem Übergewicht dabei helfen, deutlich abzunehmen. Doch beim Gewichtsverlust verschwindet nicht immer nur Fett. Zwei neue Studien aus Hamburg liefern, vorgestellt auf dem Urologen-Kongress in Düsseldorf, erste systematische Daten zu Muskelmasse und Muskelkraft und bestätigen frühere Hinweise auf eine mögliche Beeinträchtigung der Sexualfunktion unter einer Behandlung mit sogenannten GLP-1- beziehungsweise GLP-1/GIP-Agonisten. Eine gezielte Begleittherapie scheint diesen unerwünschten Entwicklungen allerdings entgegenwirken zu können.
Wenn mit den Kilos auch die Muskeln schwinden
In einer randomisierten Studie (vorgestellt als Kongressabstract, bislang ohne Vollpublikation) untersuchte das Team um den Urologen Prof. Frank Sommer 211 adipöse Männer mit niedrigen Testosteronwerten. Alle Teilnehmer erhielten eine medikamentöse Adipositastherapie. Eine Gruppe wurde ausschließlich mit einem GLP-1/GIP-Agonisten behandelt. Die zweite Gruppe erhielt zusätzlich eine Testosteronersatztherapie, absolvierte dreimal pro Woche ein strukturiertes Krafttraining und stellte ihre Ernährung auf eine eiweißoptimierte Kost um.
Das Ergebnis: In der Gruppe mit alleiniger medikamentöser Behandlung entfielen 41 Prozent des verlorenen Gewichts auf die fettfreie Masse. Dazu gehören vor allem Muskeln, erklärt Sommer. Gleichzeitig sank die gemessene Maximalkraft bei Übungen wie Beinpresse, Rudern und Bankdrücken um bis zu 26 Prozent. Auch der Wert für die erektile Funktion verschlechterte sich.
Begleitprogramm bewahrt Muskeln und Libido
Ganz anders entwickelte sich die Gruppe mit Begleitprogramm. Obgleich die Männer durchschnittlich 7,1 Kilogramm an Körpergewicht abnahmen, legten sie bei der Muskelmasse um 5,1 Prozent zu. Ihre Kraft stieg je nach Übung um 31 bis 49 Prozent. Auch die anhand eines Fragebogens erfasste Erektionsfunktion verbesserte sich deutlich.
„Unsere Ergebnisse sprechen dafür, eine medikamentöse Gewichtsabnahme besonders bei Männern mit Testosteronmangel nicht isoliert zu betrachten. Krafttraining und eine ausreichende Eiweißzufuhr könnten helfen, die Muskulatur zu erhalten. Ob eine Testosterontherapie infrage kommt, muss immer ärztlich geprüft werden. Sie eignet sich nicht für jeden Mann“, sagt Prof. Sommer.
Dämpft die Abnehmspritze auch die Lust?
Eine zweite prospektive Studie (ebenfalls als Kongressabstract vorgestellt, noch ohne Vollpublikation) des Hamburger Teams untersuchte 298 Frauen und Männer, die Semaglutid oder Tirzepatid erhielten. Trotz der erfolgreichen Gewichtsabnahme nahm das sexuelle Verlangen bei beiden Geschlechtern ab. Rund ein Drittel des Gewichtsverlusts bestand auch hier überwiegend aus fettfreier Masse.
Bei einer kleinen Untergruppe von 16 Männern wurden zusätzlich die nächtlichen Erektionen gemessen. Dabei zeigte sich eine Abnahme der mit dem REM-Schlaf verbundenen Erektionen. Die geringe Teilnehmerzahl erlaubt allerdings noch keine verlässlichen Schlussfolgerungen, räumt der Urologe Sommer ein.
Er vermutet, dass GLP-1-basierte Medikamente Systeme im Gehirn beeinflussen, die an Appetit, Belohnung und Motivation beteiligt sind. Möglicherweise betrifft diese Dämpfung nicht nur das Verlangen nach Essen, sondern bei manchen Menschen eben auch die sexuelle Motivation. Bislang handelt es sich jedoch nur um eine Hypothese – ein ursächlicher Zusammenhang ist damit noch nicht abschließend bewiesen.
Beschwerden beim Arzt ansprechen
„Wer unter einer Abnehmspritze weniger Lust verspürt, Erektionsprobleme bemerkt oder deutlich an Kraft verliert, sollte das offen in der behandelnden Praxis ansprechen“, rät Sommer. Das Medikament sollte nicht eigenmächtig abgesetzt werden. Sinnvoller sei es, mögliche Ursachen zu prüfen und die Behandlung gegebenenfalls um Krafttraining, eine angepasste Ernährung sowie eine andrologische oder sexualmedizinische Beratung zu ergänzen.
Quellen
Sommer F et al., Gewichtsreduktion auf Kosten von Muskelmasse und erektiler Funktion? GLP-1/GIP-Monotherapie versus multimodale Begleittherapie bei adipösen Männern. Kongressabstract V19-01. Urologie 2026; 65 (Suppl 2): S78. https://doi.org/10.1007/s00120-026-02903-7
Sommer F et al., Reduktion sexuellen Verlangens und nächtlicher Erektionen unter GLP-1-Rezeptoragonisten trotz metabolischer Verbesserung – Prospektive Studie bei 298 adipösen Patienten. Kongressabstract V19-02. Urologie 2026; 65 (Suppl 2): S78. https://doi.org/10.1007/s00120-026-02903-7
Autor
Dr. Marcus Mau